الغضروف هو قرص مفصلي بين الفقرات بالعمود الفقري ، بالفقرات العنقيه والصدريه والقطنيه ، ويتكون من ماده غضروفيه وهلاميه ومحاطه بكبسوله قويه واقيه.

ان اهتراء الغضروف وانزلاقه يأتي نتيجة حركه غير صحيحه بالفقرات ، أو حمل جسم ثقيل ، أو حادث أدى الى اصابه بالفقرات . وتزداد احتمالية حدوث الإنزلاق الغضروفي عند المرضى نتيجة عوامل وراثيه ، أو عيوب خلقيه بالفقرات ، أو عيوب بالتكوين النسيجي للغضاريف ، أو مرضى الروماتيزم وأنواعه . وقد ثبت أن التدخين يؤدي الى جفاف الغضروف واهترائه مما يؤدي الى ازدياد احتمال حدوث الانزلاق الغضروفي . وأصبح التدخين من الأسباب الرئيسيه للإنزلاق االغضروفي .

أعراض الإنزلاق الغضروفي القطني
Disk Protrusion Symptoms & Signs

نعني بالانزلاق الغضروفي تحرك جزء متفتت من الغضروف الى غير مكانه . وأعراض المرض تعتمد على المكان الذي انزلق اليه الجزء المتفتت من الغضروف وهذه الأعراض :
1- ألم موضعي بأسفل الظهر وقد يكون محتملاً بالبدايه ويتطور الى الأسواء أو يتحسن ويكون نتيجة اهتراء الغضروف أو بروزه دون احداث ضغط على الأعصاب المغذيه للأطرف السفلى .

2- اذا انزلق الغضروف باتجاه مخرج العصب المتجه الى الطرف السفلي الأيسر أو الأيمن ، وتسبب بضغط على العصب القطني أو العجزي ، فإنه قد يؤدي الى ألم بالطرف السفلي ، وتخدر بالساق والقدم وصعوبه بالمشي . واذا تطور الضغط على العصب فإنه قد يؤدي الى ضعف بالعصب وحركة الطرف والقدم وصعوبه بالمشي .
3- واذا انزلق الغضروفي باتجاه منتصف القناه الشوكيه ، فإنه يؤدي الى ضغط على الجدله العصبيه كلها داخل القناه الشوكيه مما يتسبب بألم بالساقين وتخدر الاليتين والساقين ، وصعوبه بالمشي . واذا تطور المرض ، فإنه قد يؤدي الى فقدان السيطره على مخارج البول والبراز ، وهذه المرحله تكون خطره بحيث تستدعي الجراحه الطارئه .

إنزلاق غضروفي بين الفقرتين الخامسة القطنية والأولى العجزية

---

علاج الإنزلاق الغضروفي
Lumber Disk Disease Treatment

عند مراجعة المريض للطبيب المختص ، والتأكد من عدم وجود ضعف بالأعصاب المغذيه للأطراف السفلى أو اعصاب مخارج البول أو البراز ، فإن الأولويه تكون بالعلاج التحفظي ، وتشمل العقاقير المسكنه ، والراحه ، والتمارين ، والسباحه ، والمشي المعتدل ، والعلاج الطبيعي ، وقد تشمل ايضاً حقن مادة الكورتيزون بالقناه الشوكيه حول الأعصاب القطنيه والعجزيه . وقد تصل نسبة النجاح للسيطره على أعراض الإنزلاق الغضروفي بالعلاج التحفظي حوالي 80 % .
ونلجأ الى العلاج الجراحي في الحالات التاليه :

1. وجود ضعف حاد بأحد الأطراف السفلى أو كلاهما
2. ضعف بالسيطره على مخارج البول والبراز
3. فشل العلاج التحفظي وعدم احتمال المريض للألم

وفي الحالتين الأوليتين ، فإن الحاجه الى الجراحه تكون بصوره مستعجله وذلك لانقاذ الأعصاب المتضرره بالسرعه الممكنه قبل حدوث الضرر الدائم .

العلاج الجراحي بالمنظار
Endoscopic Lumber Diskectomy

تستخدم الجراحه المقننه العصبيه باستخدام المنظار الخلفي لاستئصال الانزلاق الغضروفي لتلافي مخاطر القطع الكبير للأنسجه الجلديه والعضليه والعظميه كما هي بالجراحه التقليديه ، وتقليل مدة الإقامه بالمستشفى ، وتقليل التكلفه الماديه، والإسراع بتحريك المريض من سريره بعد العمليه .


(Posterior Endoscopic Lumber Diskectomy)

وتتم هذه الجراحه المتطوره باستخدام التخدير العام ويكون المريض بوضعيه نائم على بطنه . ندخل انبوبه بقطر 2 سم من منطقة اسفل الظهر باتجاه جهة الانزلاق الغضروفي، نقوم باستئصال الانزلاق الغضروفي وتوسيع مخرج العصب وبعدها نغلق الجرح الصغير .

بعد تعافي المريض من آثار العمليه والتخدير ، يشعر المريض باختفاء الألم بساقه ، ونقوم بتحريك المريض والسماح له بالمشي باليوم التالي ، ويستطيع الخروج من المستشفى وبإستراحه مرضيه لمدة عدة اسابيع . نوصي للمريض باستخدام بعض تمارين تقوية عضلات الظهر بعد ثلاثة اسابيع من تاريخ اجراء العمليه وبعدها باسبوعين يستطيع العوده الى عمله .

أن نسبة النجاح بالسيطره على الألم باستخدام المنظار الخلفي لاستئصال الانزلاق الغضروفي تصل الى 95 % . وتبلغ نسبة المضاعفات حوالي 5 % وتشمل احتمالية حدوث التهاب بالجرح أو الغضروف ، أو التهاب العصب ، أو احتمالية اعادة المريض الى غرفة العمليات واستئصال جزء آخر من الغضروف .