CURRICULUM VITAE

NAME                          :          Walid Yousef Farah

JOB TITLE                    :           Consultant Internist & Gastroenterologist

MARITAL STATUS:                  Married

ADDRESS                  :             9355 S. Oketo Ave

                                                Bridgeview , IL 60455

                                                Email  farahmd@gmail.com

EDUCATION:          

            1976 – 1982              Faculty of Medicine / Aleppo University / Syria

              1989 –1990             Jordan University Hospital / Jordan

              2001 – 2004          Jordan University Hospital / Jordan  

CERTIFICATION:

•              M.D. / Aleppo University / 1982

•                Jordanian Board of Internal Medicine / 1992

•                Jordanian Board of Gastroenterology and Hepatology / 2004

POSTS HELD:

Intern    

• Italian Hospital - Amman          June1982 - Feb1983    

• Al-Bashir Hospital - Amman     Feb1983 - May1983

General practitioner

•  Italian Hospital - Amman        May1983 - Sept1983

• Royal Medical Services          Sept1983 - Sept1985

• Ministry of Health                    Dec1985 - Oct1987

Internal Medicine Resident

• Al-Bashir Hospital                    Oct1987 - June1989

• Jordan University Hospital       June1989 - July1990

• Zerqa Govt. Hospital                July1990 - Oct1992

Internist

• Ministry of Health Hospitals (General & Teaching Hospitals)                   Oct1992 – July2001

Fellow  of Gastroenterology & Hepatology

• Jordan University Hospital                            July2001- July 2004                   

Consultant Internist & Gastroenterologist

• Ministry of Health                                    July 2004 – April 2007  

• Armed Forces Hospital SR - KSA         April 2007 – April 2009

• King Fahd Military Medical Complex – KSA   April 2009 Date                                

MEMBERSHIP:

• Jordan Medical Association

• Jordanian Society of Gastroenterology

• Library and Internet Committee – Jordan Medical Association

• Saudi Council for Health Specialties –Consultant Gastroenterologist

LICENSE:

           Jordan  -  Saudi Arabia

PROCEDURES EXPERIENCE:

Diagnostic & Therapeutic Endoscopic Procedures Including:

• Upper GI Endoscopy, Esophageal and pyloric balloon dilatations, stinting, variceal banding, sclerotherapy.

• Colonoscopy; polypectomy, using APC.

• ERCP

• Liver Biopsies

• Motility studies.

HOBBIES & SKILLS:

               General reading.

               Excellent computing and Internet navigation.

PUBLICATIONS :

•  Nonalcoholic Steatohepatitis  - Review Article

•  Jordan Medical Journal Vol 37, No 2, Nov 2003 : 123-133.

•  GERD a cause of noncardiac chest pain – Article

• Heart Health No.17, Jan 2004 : 8-9

CONFERENCES:

• Participated  in many national and international      conferences and workshops, in Internal medicine,  Gastroenterology and Dermatology.

Guest speaker in :

•  Dead Sea Conference , Boulogne – Italy / Jun 2003

•   2^nd Psoriasis and Vitiligo Conference , Benevento Italy/Sep. 2004

•   Dead Sea Salts Benefits Seminar , Rome – Italy  / Sep. 2004

REFERENCES:

Prof. Ala Toukan University of Jordan

 alat@nets.com.jo

Prof. Mustafa Shennak University of Jordan

shennakm@wanadoo.jo

 الارتداد المعدي المريئي

الدكتور / وليد يوسف فرح

استشاري امراض الجهاز الهضمي والكبد

مقدمة

المريء هو أنبوب عضلي ضيق يبلغ طوله حوالي 40 سنتيمتر . ويبدأ بعد اللسان وينتهي في المعدة يتألف من ثلاث طبقات ليفية من الخارج وعضلية في الوسط وغشاء مخاطي من الداخل .
التعريف
الارتداد المريئي هو أعراض مزمنة أو تخريب لمخاطية المريء ينتج عن رجوع زائد وغير طبيعي لحامض المعدة إلى المريء وهذا ما يطلق عليه الارتداد ، ويحدث نتيجة قصور في الوظيفة العضلية للمريء أو فشل في وسائل الحماية الأخرى.

الوبائيات
يعتبر الارتداد المريئي مرض شائع جداً يصيب 20 -40 % من الناس . وقد زادت نسبة حدوثه خلال العقود الماضية ويحدث الارتداد بالتساوي في كلا الجنسين أما التهاب المريء ( الناتج عن الارتداد ) فيحدث في الذكور ضعف الإناث كما يحدث الارتداد في كافة الأعمار وتزداد نسبة حدوثه بعد سن الأربعين .
آلية حدوث الارتداد المريئي
في الواقع إن البنية الأهم في الحماية من حدوث الارتداد المريئي هي طبقة عضلية في أسفل المريء عند اتصاله بالمعدة تسمى مصرة المريء السفلي حيث تفتح بعد البلع ليتمكن الطعام من الدخول إلى المعدة وتنغلق مباشرة بعد ذلك لمنع حدوث أي ارتداد لمحتويات المعدة ( بما فيها الحامض ) إلى المريء وتحافظ على وضعية الإغلاق حتى يتم البلع مرة أخرى .

الأعراض السريرية
• الحرقة : إحساس بالحرقة خلف عظمة القص ويحدث هذا الإحساس بإرتداد الحامض المعدي الذي تزيد كميته بعد تناول الوجبات وفي وضعية الاستلقاء .
• عسر البلع
• البلع المؤلم
• التجشوء
• التظاهرات خارج المريء وهى الأعراض التي تحدث في مناطق خارج المريء وتلاحظ كثيراً في المرضى المحولين من عيادات أخرى للإشتباه بوجود الارتداد المريئي لديهم ، وأ÷م هذه الأعراض .
- ألم الصدر غير المفسر
حيث يحضر المرضى إلى عيادات أمراض القلب إثر معاناتهم من ألم في الصدر والاشتباه بوجود أمراض نقص التروية القلبية من ذبحة صدرية وأحتشاء قلبي ولكن بعد إجراء جميع الفحوصات يتبين عدم وجود أي علامات لذلك وهنا يتم الأشتباه بوجود الارتداد المعدي المريئي كمسبب لألم الصدر .
- تظاهرات رئوية
هناك العديد من الأمراض الرئوية قد تظهر بسبب وجود الارتداد المريئي وأهمها
• الربو القصبي
• التهاب القصبات المزمن
• ذات الرئة الإستنشاقية
• انقطاع التنفس أثناء النوم
• انخماص الرئة
• التليف الرئوي

- تظاهرات أذنية
قد يراجع المرضى اختصاصي الأنف والأذن والحنجرة إثر شكواهم من أحد الأعراض التالية :
• السعال
• ألم الحلق
• بحة الصوت
• التهاب الجيوب الأنفية المزمن
• التهاب البلعوم الخلفي
• إحساس بوجود جسم غريب في الحلق

التشخيص
القصة المرضية مهمة جداً في تشخيص الارتداد المعدي المريئي ، وهناك أسئلة ذات أهمية تشخيصية عالية يوجهها الطبيب لمريضة وهى:
1- هل تعاني من إحساس عدم الارتياح منتشر للأعلى خلف القص ؟
2- هل يصاحب هذا الإحساس حرقة بأعلى البطن ؟
3- هل استعمال مضادات الحموضة تخفف الأعراض ؟
4- هل حدثت الأعراض لمدة أكثر من 4 أيام خلال الأسبوع المنصرم ؟
وقد وجد أن 85% من المرضى يجيبون بنعم على جميع الأسئلة .
وقد يلجأ الطبيب لإجراء الفحوصات الشعاعية ونعني هنا الوجبة الباريتية وهي مفيدة في المرضى الذين يعانون من عسر البلع حيث يمكن أن توضح مكان وجود التضيق إن وجد كما يمكن الاستدلال على وجود وشكل الفتق الحجابي لإذا كان مصاحباً
وفي كثير من الأحيان يُّجرى للمريض التنظير الهضمي العلوي بالمنظار حيث يتم التأكد من وجود التهاب المريء وتحديد درجة الالتهاب وإمكانية وجود داء باريت وينفي وجود أمراض أخرى مشابهة من ناحية الأعراض مثل القرحة الهضمية . وفي أكثر من نصف المرضى يكون التنظير طبيعياً بالرغم من وجود الارتداد .
ومن الفحوصات التي قد يلجأ إليها الطبيب مراقبة إفراز الحامض المعدي لمدة 24 ساعة . ويستطب إجراء هذا الفحص في المرضى ذوي التنظير الطبيعي ويعانون من أعراض الارتداد ولا يستجيبو للعلاج أو الذين يشكون من ألم صدر غير نوعي ومظاهر خارج المريء ( ربو ، بحة ، سعال مزمن ) ، وكذلك في المرضى ذوي التنظير المرضي ولا يستجيبو للعلاج أو المرضى الذين سيخضعوا للعلاج الجراحي .

التشخيص التفريقي
يمكن أن يختلط تشخيص الارتداد المريئي بالكثير من الأمراض التي تتشابه معه في الصورة السريرية نذكر منها :
• التهاب المعدة
• التهاب المريء الميكروبي
• التهاب المريء بالأدوية
• القرحة الهضمية
• عسر الهضم
• أمراض القنوات الصفراوية
• أمراض الشرايين التاجية القلبية
• اضطرابات المريء الحركية

المضاعفات
قد يترافق الارتداد المريئي بالعديد من المضاعفات ومنها
• التضيق
• داء باريت
• السرطان الغدي للمريء

العلاج
يهدف العلاج إلى إراحة المريض من الأعراض وشفاء التهاب المريء بالإضافة إلى تجنب حدوث المضاعفات ؟
والخطوة الأولى والأهم في علاج التهاب المريء تقع على كاهل المريض ذاته وذلك بإتباع النصائح والإرشادات التالية :
رفع رأس السرير من جهة الرأس وإتباع حمية صارمة لإنقاص الوزن وتناول وجبات خفيفة بفترات متقاربة بدلاً من الوجبات العادية والأهم عدم تناول الطعام قبل الذهاب إلى النوم بساعتين على الأقل .
كما يتوجب على المريض الامتناع عن التدخين والكحول والنعناع والشوكولاته والأطعمة الدسمة .
أما العلاج الدوائي فالهدف الأساسي منه هو إراحة المريض من الأعراض التي يشكو منها والحفاظ على درجة حموضة المعدة بمستوى 4 أو أكثر .
وكانت مضادات الحموضة حجر الزاوية في العلاج حتى السبعينات من القرن الماضي حيث تم استحضار مضادات مستقبلات الهستامين حيث بدأ استعمال السيميتيدين وحالياً يتوفر علاجات أخرى ضمن هذه المجموعة تعطي وظيفة ألإضل ومضاعفات أقل .
وفي عام 1988 بدأ استعمال مضادات البروتون والعلاج الأقدم في هذه المجموعة هو الأميبرازول وتلا ذلك استحضار علاجات أخرى ضمن هذه المجموعة ومؤخراً طرح عقار إيسوميبرازول للتداول في عام 2000 م .
وتعطى هذه الأدوية بمعدل مرة إلى مرتين يومياً وقد يحتاج المرضى للمواظبة على العلاج لفترات طويلة . وفي بعض الحالات قد يلجأ الطبيب للتدخل الجراحي بإجراء عمليات الهدف منها منع حدوث ارتداد حامض المعدة إلى المريء ولا يتسع المقام هنا لتفصيلها

تنظير الجهاز الهضمي

وسيلة تشخيصية و علاجية

الأستاذ الدكتور مصطفى الشناق

الدكتور وليد يوسف فرح

مقدمة:

n التنظير هو فحص أجزاء الجسم الداخلية المختلفة باستعمال أداة طبية متخصصة تسمى المنظار.

n يستعمل الأطباء التنظير إما لدواعي التشخيص أو المراقبة أو العلاج للمشاكل الطبية المختلفة.

المنظار:

n المنظار هو عبارة عن أنبوب مرن مجهز بعدسات وألياف ومصدر ضوئي.

n يحتوي على ألياف زجاجية تنقل الضوء إلى المنطقة المشاهدة وألياف أخرى تعكس صورة المنطقة المشاهدة إلى الطبيب الفاحص.

n للمنظار قناة تسمح بإدخال ملاقط وأدوات أخرى من اجل أخذ الخزعات وإجراء عمليات التنظير العلاجي.

نظرة تاريخية:

· بدأ التنظير بالجهاز الصلب في بدايات القرن الماضي

· 1911 : هانس السنر قد قدم نموذج لمنظاره الصلب لأول مرة

· 1923 : نشر شندلر كتابه حول تنظير الجهاز الهضمي باللغة الألمانية ، و نشرت الترجمة الإنجليزية لهذا الكتاب عام 1937.

· 1932 : قدم شندلر منظاره شبه المرن والذي تم تصميمه من قبل جورج وولف.

· 1940: تم إدخال الملاقط لأخذ الخزعات.

· 1948: تم تطبيق نظام التصوير من خلال المنظار من قبل هاري سيغال.

· 1957: أدخل هيرشويتز النظار المرن إلى معدته.

· 1960: تم إدخال نظام التصوير الخارجي.

· 1968: تم أول تصوير للأفنية الصفراوية والبنكرياس من خلال المنظار من قبل وليام ماكون.

· 10 آذار 1973 : أجريت أول عملية تنظير علوي للمريء والمعدة والاثنى عشر في الأردن في مستشفى عمان الكبير ( الجامعة الأردنية حاليا ).

· آب 1973: أجريت أول عملية تنظير للأمعاء الغليظة ( القولون ) في الأردن في مستشفى الأشرفية ( البشير) حاليا.

· كانون أول 1979: أجريت أول عملية تنظير للقنوات المراري والبنكرياس في الأردن في مستشفى البشير وقد تم بضع المصرة واستخراج الحصى في نفس العملية.

التنظير التشخيصي :

ويشمل:

• التنظير الصلب وشبه المرن والمرن والليفي الضوئي Fiberoptic
• التنظير بالفيديو.
• تنظير القولون ثلاثي الأبعاد 3D Colonoscopy
• التنظير بالأمواج الصوتية Endosonography
• تنظير القولون التخيلي Virtual Colonoscopy
• التنظير بواسطة الكبسولة Capsule endoscopy

التنظير العلاجي :

ويشمل:

• أخذ الخزعات من مختلف أجزاء الجهاز الهضمي وإرسالها إلى مخبر التشريح المرضي للتوصل إلى التشخيص الصحيح.
• العلاج بالتصليب : حيث يجري حقن مواد مصلبة في دوالي المريء أو القرحات النازفة للسيطرة على النزف.
• ربط دوالي المريء والبواسير.
• التوسيع : ويشمل توسيع المريء الناتج عن اللاارتخائية المريئية Achalasia أو تناول المواد الكاوية أو لأي سبب آخر. وكذلك توسيع أي مناطق أخرى من القناة الهضمية وتوسيع الأفنية المرارية .
• استئصال المرجلات Polyps .
• تطبيق الحرارة Heat application على التوسعات الدموية والتقرحات القابلة للنزف .
• استعمال التخثير الضوئي بالليزر Laser photocoagulation
• استعمال الكلبس لوقف النزف Hemostatic clip
• بضع المصرة و استخراج الحصى من القناة الجامعة باستعمال البالون أو السلة.
• تركيب الوصلات Stents البلاستيكية والمعدنية في حالات انسداد الأجزاء المختلفة من الجهاز الهضمي الناتج عن الأورام وخلافها.
• وضع أنبوب التغذية بواسطة المنظار وخز ع المعدة عن طريق الجلد

Percutaneous Endoscopic Gastrostomy tube ( PEG tube )

• قطع واستئصال الأورام السطحية و تحت المخاطية عن طريق المنظار Mucosal Resection

Please Visit Our LIVE Blog for More medical publications