Abdalla S. S. Awidi (Abbadi) MD - Medicsindex Members

Abdalla S. S. Awidi (Abbadi) M.D.

Diploma in Medicine and Surgery – Valencia , Spain – July 1973

M.R.C.P. ( U.K. ) – July, 1977

Medical Education Diploma, W.H.O. – November, 1980

FRCP (ED), July 1987

FRCP (GLAS), August, 1987

FRCP (LOND), April, 1992

PERSONAL DATA

Place of Birth: Wadi Sir, Amman - Jordan

Nationality : Jordanian

Languages : Arabic, English, Spanish

Address : P.O. Box 9240

(Permanent) Amman (11191), Jordan

Tel. # (Office): 962-6-5355000 ext. 23453

Fax #: 962-6-5300820

E-Mail Address: aabbadi@ju.edu.jo

aawidi@yahoo.com

UNIVERSITY EDUCATION

Valencia School of Medicine , Spain , 1967 – 1973

CERTIFICATION

Diploma in Medicine and Surgery – Valencia , Spain – July 1973

M.R.C.P. ( U.K. ) – July, 1977

Medical Education Diploma, W.H.O. – November, 1980

FRCP (ED), July 1987

FRCP (GLAS), August, 1987

FRCP (LOND), April, 1992

AWARDS

A.H. Shuman for Young Arab Scientists – March, 1986

Jordanian Medical Association Award for distinguished medical accomplishments – July, 1987

Exceptional promotion to the position of Professor by the University of Jordan for distinguished academic performance – 1988

CURRENT POSITION

Professor of medicine ,hematology&oncology

Jordan University , Amman , Jordan

Chief of Hematology & Oncology,

Jordan University Hospital , Amman , Jordan

Dec 2001-untill now

ACADEMIC AND ADMINISTRATIVE POSITIONS

President ,Balqa Applied University, Salt , Jordan

Sept 2001-Dec 2001

Medical Director, Hamad Medical Corporation – Doha , Qatar

March 1998 – July 2001

Professor of Medicine, Hematology & Oncology (Part Time) – Jordan University 1995 – 1998

Consultant in Hematology and Oncology, Private Practice “part time”, Summer 1996 – 1998.

President of the Applied Science University - Amman , Jordan

October 1994 till June 1995.

Medical Director, Hamad Medical Corporation – Doha , Qatar

August 1990 – November 1992.

Professor of Medicine and Hematology – Jordan University

April 1998 – September 1993.

Chairman, Department of Internal Medicine – Jordan University

July 1985 – August 1990.

Head of Bone Marrow Transplantation Team (JUH)

April 1987 – August 1990.

Associate Professor of Medicine – Jordan University

February 1984 – April 1988.

Assistant Professor of Medicine – Jordan University

January 1980 – February 1984.

Consultant Physician and Clinical Hematologist/Oncologist – Jordan University Hospital , Jordan University, January 1980 – August 1990.

Head of Coagulation Research Laboratory, School of Medicine – Jordan University , June 1980 – August 1990,Dec 2001-untill now

MEMBERSHIPS AND COMMITTEES

· Member of the Internal Medicine Society , Jordan

· Member of the Cancer Society , Jordan

· Member of the National Task Force for the establishment of the National Cancer Center in Jordan – 1983 - 1998.

· Head of the Drug Committee, Jordan University Hospital , 1984 – 1990.

· Director of Residency Program in Medicine, National Medical Institution, January 1989 – 1990.

· Chairman of Internship Committee, Jordan University Hospital , 1986 – 1989.

· Member & Examiner, The Arab Board of Internal Medicine, 1985 – 1992.

· Referee A.H. Shuman Award for Young Arab Scientist, 1991.

· Member of the Board of Trustees, Applied Science University , 1993 – June 1995.

Clinical Trials Experience:

Has paricipated in multi center trial in the studies of imipene, and aztreonam in late eighties.

Familiar with GCP and GCP WHO hand book

Principal Invetsigator in a kinetic study comparing GCSF(neupogen) with a generic GCSF (leukostin)/ 2006 (not published)

ABSTRACTS

1. REBELLINO E, AWIDI AS, et al. Human Marrow Megakaryocytes Synthesize platelet Glycoprotein Iib, IIIa and Thrombospondine. Federation of American Society of Experimental Biology (FASEB) proceedings 1985, 44, 1124, Abs 4182.

2. KARADESHEH NS, AWIDI AS, TRAWNEH MS. Two new Glucose 6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) variants associated with hemolytic anemia G6PD Amman 1 and G6PD Amman 2 FASEB proceedings 1985, 44, Abs, 1592.

3. AL KHATEEB MS, AWIDI AS, TARAWNEH MS, MADANAT F. Hepatitis B Virus markers and HTLV-III antibodies in patients with bleeding disorders in Jordan, Fourth International Congress of Infectious and Parasitic Diseases, 1986, Abs. 166.

4. SHAHEEN O, AWIDI AS, et al. Therapeutic Drug Monitoring of Antiepileptics in Jordanian Patients. Third World Conference on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Stockholm , July, 1986.

5. SAMARA N, SLIMAN N, AWIDI AS, SHAHEEN O, AL TURK WA. Comparison of Serum Concentration after Oral and Intravenous Theophylline Administration in Patients with Chronic Airflow Limitations. Third World Conference on Clinical Pharmacology and Therapeutics, Stockholm , July 1986.

6. TARAWNEH MS, AL-KHATEEB MS, AWIDI AS. Incidence of HIV Antibodies in Jordan . Fourth International Congress of AIDS, Stockholm , June 1988, Abs. 5003.

PUBLICATIONS

1. Odontogenic myxofibroma synchronous with primary angiosarcoma of the spleen. Hadidy A, Alsharif A, Sheikh-Ali R, Abukhalaf M, Awidi A, Abukaraki A, Nimri C, Omari A. Br J Radiol. 2010 Jan;83(985):e10-3.

2. Methylenetetrahydrofolate reductase genotype association with the risk of follicular lymphoma. Ismail SI, Ababneh NA, Khader Y, Abu-Khader AA, Awidi A Cancer Genet Cytogenet. 2009 Dec; 195(2):120-4.

3. Determination of imatinib plasma levels in patients with chronic myeloid leukemia by high performance liquid chromatography-ultraviolet detection and liquid chromatography-tandem mass spectrometry: Methods' comparison. Awidi A, Salem II, Najib N, Mefleh R, Tarawneh B. Leuk Res. 2009 Sep 8. [Epub ahead of print]

4. Primary myelodysplastic syndrome in Jordan : a single-centre experience. Awidi A, Magableh A, Taimeh Z, Ayyad H, Bsoul N, Tarawneh M. Med Princ Pract. 2009;18(5):351-5. Epub 2009 Jul 31.

5. Thrombophilia-related genetic variations in patients with pulmonary embolism in the main Teaching Hospital in Jordan . Obeidat NM , Awidi A, Sulaiman NA, Abu-Khader IB. Saudi Med J. 2009 Jul;30(7):921-5.

6. Comparison of platelet aggregation using light transmission and multiple electrode aggregometry in Glanzmann thrombasthenia. Awidi A, Maqablah A, Dweik M, Bsoul N, Abu-Khader A. Platelets. 2009 Jun 18:1-5

7. Brucellosis presenting as myelofibrosis: First case report. Bakri FG, Al-Bsoul NM, Magableh AY, Shehabi A, Tarawneh M, Al-Hadidy AM, Abu-Fara MA, Awidi AS. Int J Infect Dis. 2009 Jun 4. [Epub ahead of print]

8. Screening patients with polycythemia vera for c-Kit mutations. Shakah HR, Awidi A, Naffa RG, Ismail SI. Leuk Lymphoma. 2009 Jan;50(1):127-9. No abstract available

9. Risk stratification for venous thromboembolism in hospitalized patients in adeveloping country: a prospective study. Awidi A, Obeidat N, Magablah A, Bsoul N Thromb Thrombolysis. 2008 Nov 21

10. Mahmoud IS, Sughayer MA, Mohammad HA, Awidi AS , EL-Khateeb MS, Ismail SI. The transforming mutation E17K/AKT1 is not a major event in B-cell- derived lymphoid leukaemias. Br J Cancer. 2008 Aug 5;99(3):488-90.

11. Al-Hussaini MA, Al-Masad JK, Awidi AA. Carcinoma of breast co-existing with non-Hodgkin's lymphoma of axillary lymph nodes. Saudi Med J. 2008 Jan;29(1):138-41.

12. Ismail S, Qubbaj W, Kilani M, Hijazi M, Abdelnour A, Al-Khateeb MS, Awidi A. Successful bone marrow transplantation for treatment of chronic myeloid leukemia from a donor with mosaic klinefelter syndrome. Int J Hematol. 2007 Oct;86(3):287-8.

13. Ismail S, Ababneh N, Awidi A. Notification of atypical PML-RARA breakpoint in a patient with acute promyelocytic leukemia. Acta Haematol. 2007;118(3):183-7.

14. Awidi A., Arikat M, Kailni M, Anshasi B, Barqawi M, Dwairi M, Falah M amahi M, Arafat E, Hadadin E, Eid s, and Faouri S. Hemophilia in Jordan : Study of Inhibitors and Viral Status. Jordan Medical Journal . 2006 Mar;1(40): 14-20

15. Awidi AS. Inherited bleeding disorders in Jordan : an update of a 25 year registry. Pathophysiol Haemost Thromb. 2006;35(1-2):152.

16. Karadsheh NS, Gelbart T, Schulten HJ, Efferth T, Awidi A. Relationship between molecular variants and clinical manifestions in twelve glucose-6-phosphate dehydrogenase-deficient patients in Jordan . Acta Haematol. 2005;114(2):125-6.

17. Mubarak AA, Awidi A. Rasul Kl, Al-Homsi U. Thrombocytopenia responding to red blood cell transfusion. Saudi Med J. 2004 Jan;25(1):106-9.

18. Mubarak AA, Kakil IR, Awidi A, Al-Homsi U, Fawzi Z, Kelta M , Al-Hassan A. Normal outcome of pregnancy in chronic myeloid leukemia treated with Interferon- alpha in 1^st trimester: report of 3 cases and review of the Literature. AM J HEMATOL 2002 Feb.,69(2):115-8

19. Awidi A, Homsi U,Kakil RI, Mubarak A,Hassan A,Kelta M, Martinez P, Sulaiti S, Al-Qady A, Jamhoury A, Daniel M, Charles C, Ambrose A, El-Aloosy AS. Double-blind, placebo-controlled cross-over study of oral Pilocarpine for the prevention of chemotherapy – induced oral mucositis in adult patients with cancer. Eur J Cancer 2001 Nov; 37(16):2010-4.

20. Rasul KI, Awidi AS , Mubarak AA, Al-Homsi UM. Study of colorectal cancer in qatar . Saudi Med J. 2001 Aug; 22(8):705-7

21. al-Sheyyab M, Jarrah N, Younis E, Shennak MM, Hadidi A, Awidi A, el-Shanti H, Ajlouni K. Bleeding tendency in Wolfram syndrome: a newly identified feature with phenotype genotype correlation . Eur J Pediatr. 2001 Apr;160(4) : 243-6.

22. Kelta M, Awidi AA, Sharara H, Hostetter R, Hely I. Breast Cancer and Pregnancy. Jord Med Journal, 2001, 35:17-23

23. Rasul KI, Awidi AS, Mubarak A, Al Homsi U. A Case Report: Liposomal Doxorubicin In Metastatic Breast Cancer. Jama ( Middle East ) 2000 10(5): 108-9

24. Awidi AS, Abu Hajir M. Low Molecular Weight Heparins: Proposed Guidelines For Their Use. Heart Views 1999; 1: 126-29.

25. Awidi A, Shannak M, Bsesio A, Kailani MA, Kailani MA, Omar N, Anshasi B, Sakarneh N. High prevalence of factor V Leiden in healthy Jordanian Arabs. ThrombHaemost1999Apr;81(4):582

26. Awidi AS, Abu-Khalaf M, Herzallah U, Abu-Rajab A, Shannak MM, Abu-Obeid T, Al-Taher I, Anshasi B. Hereditary Thrombophilia among 217 Consecutive Patients with Thromboembolic Disease in Jordan. Thrombocytopenia responding to red blom J Hematol. 1993 Oct; 44(2): 95-100.

27. Alqaddah F, Zebeib MA, Awidi AS. Thrombotic Thrombocytopenic Purpura Asociated with Pregnancy in Two Sisters. Postgrad Med J 1993 Mar; 69(809):229-31.

28. Awidi AS A Study of von Willebrand’s Disease in Jordan . Ann Hematol. 1992 Jun; 64(6): 299-302.

29. Arnaout MA, Awidi AS, el Najdawi AM, Khateeb MS, Ajlouni KM. Arginine-Vasopressin and Endothelium-Associated Protein in Thyroid Disease. Acta Endocrinol (Copenh). 1992 May; 126(5): 399-403.

30. Awidi AS. Delivery of Infants with Glanzmann’s Thrombasthenia and Subsequent Blood Transfusion Requirements. A Follow-up of 39 Patients. Am J Hematol. 1992 May; 40(1): 1-4.

31. Awidi AS are Inherited Bleeding Disorders Secondary to Coagulation Factors in Jordan : A Nine Year Study. Acta Haematol. 1992; 88(1): 11-3.

32. Awidi AS. Infections in Adults with Cancer in a Developing Country: A Three Year Study. Eur J Cancer. 1991; 27(4): 423-6.

33. Awidi AS. Patterns of Cigarette Smoking in Jordan : A Study of Greater Amman Area. Ann Saud Med. 1991; 11(2): 144-7.

34. Said R, Hamzeh Y, Awidi AS. Treatment in Uremic Bleeding with Conjugated Estrogens J of Nephrology 1991; 3: 159-162.

35. Said R, Hamzeh Y, Awidi AS ffects of Recombinant Human Erythropietin on Hemostasis in Patients Maintained on Chronic Hemodialysis. JBahrainMedSociety19902)3): 120-22.

36. Tuddeenham EG, Takase T. Thomas AE, Awidi AS, Madanat FF, Abu-Hajir MM, Kernhoff PB, Hoffbrand AVHomozygous Protein C Deficiency with Delayed Onset of Symptoms at 7 to 10 Months. Thrombosis Res. 1989 Mar 1; 53(5): 475-84.

37. Othman S, Shaheen O, Jalal I, Awidi AS, Al-Turk W. Liquid Chromatographic Determination of Gilbenclamide in Human Plasma. J Assoc off Anal Chem. 1988 Sep-Oct; 71(5): 942-4.

38. El-Khateeb MS, Awidi AS , Tarawneh MS, Madanat F. Hepatitis in Patients with Bleeding Disorders in Jordan . J. Trop Pediatr. 1988 Jun; 34(3): 137-8. No abstract available.

39. Awidi AS, Al-Turk Wa , Madanat F, Othman S, Shaheen O. Pharmacokinetics of High and Moderate Intravenous Doses of Methotrexate. Res Commun Chem Pathol Pharmacol. 1988 Mar; 59(3): 411-4.

40. Sliman N, Awidi AS. Effects of Living at 300 Meters Below Sea Level on Coagulation and Natural Anticoagulants. Aviat Space Environ Med. 1988 Mar; 59(3): 259-61.

41. Samara M, Sliman N, Said R, Awidi AS , Al-Turk Wa , Othman S, Khalaf RM, Shaheen O. Intersubject Variability in Plasma Theophylline levels after Oral and Intravenous Administration in Jordanian Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease. The Drug Monit. 1988; 10(2): 144-6.

42. Al-Turk WA, Shaheen OM, Othman S, Khalaf RM, Awidi AS. Effects of Ofloxacin on the Pharmacokinetics of a Single Intravenous Theophylline Dose Therapeutic Drug Monitoring. 1988; 10(2): 160-3.

43. Othman S, Muti H, Shaheen O, Awidi AS, Al-Turk Wa. Studies on the Absorption and Solubility of Nalidixic Acid. Internat J of Pharm. 1988; 41: 197-203.

44. Shaheen O, Saleh G, Karmi M, Kurdi A, Daradkeh T, Khalaf Rm, Al-Turk Wa, Otheman S, Awidi AS. Therapeutic Drug Monitoring of Antiepileptics in Jordanians. Curr Therap Res. 1988; 43(5): 991-6.

45. Khraisha S, Awidi AS. Comparative Study of Serum Ferritin and Its Correlation with Different Blood Parameters of Students at Amman and Dead Sea levels. Aviat Space Environ Med. 1987 Oct; 58(10):987-8.

46. Othman S, Al-Turk WA, Awidi AS, Daradkeh TK, Shaheen O. Comparative Determination of Phenytoin in Plasma by Immunofluorescence Polarization Immunoassay and High Performance Liquid Chromatography. Drug Design and Delivery 1987 Sep; 2(1): 41-7.

47. Madanat f, Awidi AS , Shaheen O, Othman S. Al-Turk WA. Effects of Food and Gender on the Pharmacokinetics of Methotrexate in Children. Res. Commun Chem Pathol Pharm. 1987 Feb; 55(2): 279-82.

48. Almaani WS, Awidi AS , Karmi MZ. Factor VIII R: Ag as a Prognostic Parameter in Intracranial Hemorrhage. J Neurol. Neurosurg Psych. 1987 Feb; 50(2):214-7.

49. AL-TURK WA , JALAL I, OTHMAN S, AWIDI AS, KHALAF RM, SHAHEEN O. A Comparative Study of Two Gilbenclamide Preparations. Dirasat (Medical Sciences) 1987: 14; 7-14.

50. SHAHEEN O, OTHMAN S, JALAL I, AWIDI AS, AL-TURK WA . Comparison of Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of a Conventional and New Rapidly Dissolving Glibenclamide Preparation. Internat J Pharm. 1987; 38: 123-31.

51. SHAHEEN O, SAID R, AWIDI AS, SAMARA N, RAJAB A, MADANAT F, OTHMAN S, AL-TURK WA . Gentamicin Plasma Level: Effects of Gender, Age and Kidney Disease. Dirasat (Medical Sciences). 1987; 14: 71-80.

52. AL-KHATEEB MS, TARAWNEH MS, AWIDI AS, AWIDI AS. Incidence of Antibodies to Epstein-Barr Virus in Patients with Lymphoproliferative Diseases. Jordan Med Journal. 1987; 22(1): 41-9.

53. Al Maani Was, Awidi AS. Spontaneous Intracranial Hemorrhage Secondary to von Willbrand’s Disease. SurgNeurol.1986Nov;26(5):457-60.

54. Kharadshe NS , Awidi AS , Tarawneh MS. Two New Glucose-6-Phosphate Dehydrogenase (G6PD) Variants Associated with Hemolytic Anemia G6PD Amman-1 and Amman-2. Am J Hematol. 1986 Jun; 22(2): 185-92.

55. El-Khateeb MS, Awidi AS, Tarawneh MS, Abu Khalaf MS HLA antigens, blood Group Antigens and Immunoglobulin Levels in Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Acta Haematol. 1986; 76(2-3): 110-4.

56. Awidi AS, El-Khateeb Ms, Abu-Khalaf Mm, Tarawneh Ms, Shannak M. A Controlled Trial of Steriods and Splenectomy Versus Bolus Intravenous Vincristine in the Treatment of Adult Idiopathic Thrombocytopenic Purpura. Curr Therap Res. 1986; 40(4): 809-13.

57. Holmberg L, Kristoffersson AC, Lamme S, Nilsson IM, Awidi AS, Solum NO. Platelet-von-willbrand Factor Interactions in Type IIB von Willbrand’s Disease. Scand J Haematol. 1985 Sep; 35(3): 305-14.

58. Farah GR, Awidi AS Massive Bleeding in neurofibromatosis Associated with Congenital Hypofibrinogenaemia: A Case Report. Eur J Surg Oncol. 1985 Mar; 11(1):57-60.

59. AWIDI AS. Familial Thromobosis. Dirasat (Medical Sciences).1985 : 12(10);113-127.

60. AWIDI AS Hemophilia in Jordan : A Four-Year Prospective Study. Dirasat (Medical Sciences). 1985; 12(10): 40-4.

61. Awidi AS Congenital Hemorrhagic Disorders in Jordan . Thromb Haemostasis. 1984 Jul; 51(3): 331-3

62. Awidi AS , Tarawneh MS, El-khateeb MS, HijaziSShahrouri M. Incidence of Hepatitis B Antigen Among Jordanian Volunteer Blood Donors. Public Health. 1984 Mar; 98(2):92-6. No abstract available.

63. Tarawneh MS, Madanat F, Abu-Khalaf MS. Awidi AS, Shamayleh AM, Amr SS, Kariuti RM. Hodgkin’s Disease in Jordanian Children: A Study of 26 cases. Clin Oncol. 1984 Mar; 10(1):21-5.

64. Khraisha S, Awidi AS, Shaban M, Mohammed F, Siam A. Comparative study of while cell count and Differential Leukocyte Count in School Children at Dead Sea Level and at Amman. Aviat Space Environ Med. 1983 Oct; 54(10):937-9.

65. .Awidi AS, Tarawneh MS, Shubeir KS , Issa AA, Dajani YF. Acute Leukemia in Pregnancy: Report of Five Cases Treated with a combination which included a low dose of Adriamycin. Eur J Cancer Clin Oncol. 1983 Jul; 19(7):881-4.

66. AWIDI AS Increased Incidence of Glanzmann’s Thrombasthenia in Jordan as Compared with Scandinavia . Scand J Haematol. 1983 Mar; 30(3):218-22

67. Awidi AS , Tarawneh MS, Abu-Khalaf MS, Al Khateeb MS, Amr SS. Therapeutic effect of Vincristine, Adriamycin and Prednisolone (VAP) in Angioimmunoblastic Lymphadenopathy (AIL). Cancer Chemotherapy Pharmacol. 1983; 10(3):221-2.

68. Awidi AS , Malakawi HA. Proximal Fracture of Radius and ulna in a patient. Dirasat (Natural Sciences) 1983; 10(1): 181- 184.

69. AWIDI AS , TARAWNEH MS. Bone Marrow Necrosis in Lymphoma with low C3. JKWT Med Assoc. 1983; 17:33-6.

70. Al-Maani WS, Awidi AS. Spontaneous Intracranial Bleeding in Hemorrhagic Diathesis Surg Neurol. 1982 Feb; 17(2):137-40.

71. Awidi AS. Piratism of Scientific Work. Acta Hematol 1982; 67(2): 142-3. No abstract available

72. Awidi AS. Efficacy of Flurbiprofen in the treatment of acute Migran attacks: A double blind cross-over study. Curr Therap Res. 1982; 32(3):492-7.

73. AWIDI AS, Blindness and Vincristine. Ann Int Med. 1980 Nov; 93(5):781. No abstract available.

السيرة الذاتية

- من مواليد وادي السير- الأردن. أكمل دراسة الطب في بالنسبة/ اسبانيا عام 1973، أكمل تخصص الأمراض الباطنية في مستشفيات جامعة مانشستر/ انجلترا وتخصص أمراض الدم والسرطان في المستشفى الجامعي ومستشفى كريستي/ مانشستر/ انجلترا 1979، التحق بالعمل في كلية الطب ومستشفى الجامعة/ الجامعة الأردنية عام 1980 حيث تم تعيينه كأستاذ مساعد.

- عمل كأستاذ مساعد/مشارك زائر في مستشفيات الجامعات التالية:

· جامعة لوندا السويد/ مستشفى مالمو عام 1981.

· جامعة باريس / مستشفى لاري بوازير عام 1982.

· جامعة كورنيل/ مستشفى نيويورك عام 83/1984.

· جامعة سياتل/ مستشفى فردهاتشنسون عام 1985.

- تدرج في الترقيات الأكاديمية/ الجامعة الأردنية فأصبح أستاذاً مشاركاً عام 1984، وأستاذاً عام 1988.

- عمل كرئيس لقسم الأمراض الباطنية في الجامعة الأردنية ومستشفاها ما بين عام 1985 و 1990.

- عمل مديراً طبياً في مؤسسة حمد ما بين تموز 1990 وحتى نهاية اكتوبر عام 1992 ومن ابريل 1998 حتى نهاية حزيران من 2001.

- عمل رئيساً لجامعة العلوم التطبيقية الأهلية 1994/1995

- عمل رئيساً لجامعة البلقاء التطبيقية/ السلط/ الأردن عام 2001.

- يعمل الآن كأستاذ في كلية الطب بالجامعة الأردنية.

- عين رئيس تحرير للمجلة الطبية الأردنية منذ تاريخ 30/3/2004م.

- عمل كعضو تحرير في عدة مجلات ونشرات طبية أردنية وعربية.

- رئيس جمعية أمراض الدم لأردنية منذ 2008.

- ترأس لجان عديدة ذات علاقة بالحياة الأكاديمية والطبية.

- قام بنشر 75 ورقة علمية في مجلات عربية وعالمية في مواضيع أمراض الدم والسرطان.

- حاصل على عدة جوائز منها عبد الحميد شومان للعلماء الشبان العرب ودرع التميز من نقابة الأطباء الأردنية وترقية استثنائية للتميز من الجامعة الأردنية.

- أدخل زراعة نخاع العظم للأردن حين أجرى أول عملية عام 1987.

- أدخل زراعة نخاع العظم القصيرة للمنطقة العربية حيث أجرى أول عملية من هذا النوع عام 2000.

- متزوج وله أربعة بنات وولدان.

زيادة تخثر الدم والجلطات الوريدية

د. عبد الله العبادي

	· مقدمة		· التشخيص
	· الجهاز الوريدي في الجسم		· العلاج
	· أسباب زيادة (فرط) تخثر الدم		· الجلطات الوريدية والحمل والولادة
	· أعراض الجلطة الوريدية		· مراجع إضافية

مقدمة:

تعتبر الجلطات الوريدية من أكثر الأمراض شيوعاً. وتكمن أهميتها في اربعة نقاط:

أولاً: هذه الجلطات قد تؤدي إلى مضاعفات خطيرة بما فيها الوفاة،

وثانياً: لأنه يمكن الوقاية منها ومنعها بسهولة،

وثالثاً: لأنه يمكن اكتشاف الأشخاص المعرضين للإصابة بها قبيل حدوث الجلطة في حالة كون سبب الجلطة من الأسباب الموروثة.

رابعا: لكونها شائعة جدا و مكلفة

الجهاز الوريدي في الجسم:

يتكون الجهاز الوريدي في الأطراف (الساق والذراع) من أوردة سطحية ظاهرة تحت الجلد ويمكن في العديد من الأحيان مشاهدتها بالعين المجردة، ومن أوردة عميقة مدفونة بين أو تحت العضلات تصعب رؤيتها أو حتى حسها. والجهاز العميق هو الأهم من حيث جمعه للدم وتوريده له للأدوية الرئيسية التي تصب في القلب. ولكون الدم يمر بإتجاه معاكس للجاذبية، تتوزع داخل الأوردة العميقة مجموعة من الصمامات بشكل شمسية مقلوبة تسمح بمرور الدم عكس الجاذبية ولكنها تقوم بمنع الدم من الرجوع باتجاه الجاذبية. وعند حدوث الجلطات في الأوردة العميقة فإنها تحدث عند هذه الصمامات. ولكون الجسم قادرا على أن يذيب هذه الجلطات بالنظام الفسيولوجي فإن نفس هذا النظام لايذيب الجلطة فقط وإنما قد يذيب الصمام أيضاً ومن هنا تكمن أهمية علاج الجلطة الوريدية بشكل سريع لمنع ذوبان هذا الصمام. ففي حالة ذوبانه فإنه يسمح للدم بالرجوع بإتجاه الجاذبية مما يؤدي إلى الأعراض المتأخرة للجلطة الوريدية المتمثلة بالانتفاخ المزمن للطرف المصاب.

أسباب زيادة (فرط) تخثر الدم:

هناك سببان رئيسيان لزيادة تخثر الدم، وقد يجتمع السببان في نفس الشخص أو قد يحدث أحدهما بشكل منفصل عن الآخر. فإما أن تكون هناك أسباب موروثه أو أسباب مكتسبه.

أ. الأسباب المكتسبه:

هناك عدة أحوال قد تعرض الشخص للإصابة بالجلطات الوريدية، وتزيد خطورة ونسبة التعرض في وجود سبب موروث لفرط تخثر الدم. وأهم هذه الأحوال:

1. العمليات الجراحية وخاصة في الركبه، والورك، وتجويف الحوض، والبطن، أو أية عملية جراحية تحتاج لتخدير عام تطول مدته عن النصف ساعة.

2. السمنة.

3. الإصابة ببعض الأمراض كالسرطان وبعض الأمراض الخمجية، وبعض أمراض الدم وأمراض الأوعية الدموية والأمراض الإلتهابية.

4. السفر أو الجلوس لفترات طويلة دون تحيرك الأرجل.

5. تعاطي بعض الأدوية وخاصة عند الأشخاص الذين لديهم إستعداد وراثي للإصابة بالجلطات الوريدية, ومن أهم هذه الأدوية هي الأدوية المانعة للحمل.

6. الحمل.

7. ؟ السكري

ب. الأسباب الموروثه:

هناك عدة أسباب موروثه تم إكتشافها قد تعرض الشخص المصاب أو الناقل لخطر الإصابة بالجلطات. في الغالبية العظمى من الحالات تكون الجلطات وريديه, سواءً إقتصرت على الوريد نفسه أو إنتقل جزء من الدم المتخثر إلى الرئه أو حصلت الجلطة في الأوعيه الدموية الرئويه. وهناك نسبه قليلة من الحالات تكون فيها الجلطات في الشرايين فقط. وفي الغالبيه العظمى تظهر هذه الجلطات للمرة الأولى إذا ما إقترن السبب الموروث بأحد الأسباب المكتسبه المذكورة سابقاً. وغالباً مايزداد خطر التعرض للجلطات الوريدية عند الأشخاص الوارثين لفرط تخثر الدم مع تقادم السن. وأهم الأسباب الموروثه والمعروفه للآن هي:

1. مقاومة عمل بروتين سي المنشط APC Resistance . وغالبية الحالات تكون ناتجة عن خلل موروث في العامل الخامس من عوامل التخثر يؤدي إلى مقاومة هذا العامل لعمل بروتين سي المنشط وبالتالي يؤدي إلى فرط تخثر الدم. وقد سُمّي هذا العامل المختل بعامل خمسة لايدن Factor V Leiden وذلك نسبة لمدينة لايدن الهولنديه التي أكتشف فيها. ويورث هذا العامل بشكل متغلب، أي أن الشخص المتلقي لموروثة واحدة (جين) سواءً من الأب أو الأم يكون معرض لخطر الإصابة بالجلطات الوريدية. غير أن خطر الإصابة يتضاعف عدة مرات في حال تلقي الشخص لجينين مختلفين أحدهما من الأم وآخر من الأب. وهذا السبب يعتبر شائع الحدوث بين الأردنيين حيث دلت دراسة مسحية أجراها د. عبد الله العبادي بإن قرابة 13% من الشعب الأردني يحمل أحد الجنينين المختلين أو كليهما. ولمعرفة المزيد عن هذه الدراسة المنشورة فبالإمكان الرجوع لها حسب المصدر التالي:

Awidi A et al, Thromb.Haemost. 1999; 81:582-4

2. نقص المقاوم الثالث لمادة ثرومبين AT III deficiency. وتعتبر مقاومة عمل مادة الثرمبين وإبطال مفعول هذه المادة من الأشياء المهمة التي تمنع من تخثر الدم بشكل غير طبيعي. وتناط مهمة مقاومة عمل مادة الثرومبين بعدة عوامل أهمها مادة تدعى المقاوم الثالث. وفي حال نقص هذا المقاوم أو وجود خلل فيه يقلل من مفعوله، فإن الشخص لخطر الإصابة بالجلطات الوريدية. وكثيرا ما تظهر الجلطة للمرة الأولى عند المرأة التي تتعاطى أدوية منع الحمل أو عند الحمل أو الولادة الأولى.

3. نقص بروتين سي Protein C deficiency، حيث تعتبر هذه المادة مهمة لمنع التثخر حيث يؤدي تنشيطها في الحالات الطبيعية إلى تكسير بعض عوامل التخثر الأساسية مما يؤدي إلى توقف التخثر. وفي حالات نقص أو خلل هذا البروتين يقل أو يتوقف تكسير عوامل التخثر المذكورة مما يؤدي إلى حدوث الجلطات. ويورث نقص بروتين سي بشكل متغلب، ولكن خطر الإصابة بالجلطة يزداد في الحالات التي يرث فيها الشخص جينين مختلين.

4. نقص بروتين إس Protein S deficiency ويعتبر هذا البروتين عامل مساعد لعمل بروتين سي أعلاه: ويورث بنفس الطريقة.

5. خلل مادة بروثرومبين.

6. أسباب موروثة أخرى وهي نادرة الحدوث منها خلل أو نقص في مادة بلاسمينوجين، مادة a2 pI.

7.خلل انزيم ال MTHFR

8. خلل جينات أخرى

أعراض الجلطة الوريدية:

قد تحدث الجلطة الوريدية بدون أعراض خاصة عند الأشخاص الذين لايعطوا عناية خاصة للتغيرات في أجسامهم، ولكن في الغالبية العظمى من الأشخاص تظهر أعراض قد تتفاوت في شدتها من شخص لآخر وحسب موقع الجلطة.

أ. أعراض الجلطة الوريدية في الجهاز الوريدي العميق.

و أعراض الجلطة الحادة:

1. ألم في مكان الجلطة والتي غالبا ما تكون في الساق إما تحت الركبة وإما فوقها.

2. إنتفاخ في المنطقة السفلى لمكان الجلطة، فإذا حدثت الجلطة في منطقة الفخذ، فإن الإنتفاخ يكون في منطقة الرجل التي تحت الركبة، وأما الجلطة الوريدية في أوردة الحوض فتؤدي إلى إنتفاخ الساق بالكامل حتى الورك. وأما جلطة وريد تحت الترقوة فتؤدي إلى إنتفاخ الذراعن، وأما جلطة وريد الإبط فتؤدي إلى إنتفاخ في الذراع ولكن بشكل أقل من جلطة وريد تحت الترقوة.

3. حدوث احمرار وتغيرات جلدية أخرى في منطقة الجلطة، وأحيانا قد يحدث انقطاع للتروية الدموية في المنطقة المصابة مما يؤدي إلى حدوث الغرغرينا.

4. إذا ما هاجرت الجلطة واستقرت في الرئة، فقد يؤدي ذلك إلى حدوث انسداد كبير مفاجئ في شريان الرئة مما قد يؤدي إلى الوفاة المفاجئة، وقد يحدث هذا بشكل واضح عند الأشخاص الراقدين في المستشفى أو ممن يلازمون الفراش لفترات طويلة. وأما إذا كانت الجلطة المهاجرة صغيرة الحجم، فتؤدي إلى انسداد شريان رئوي أصغر، وهذا يؤدي إلى الأعراض المصاحبة مثل السعال المتكرر المصحوب بالدم، ضيق النفس، ألم في الصدر، وتسارع في التنفس، وازرقاق لون الأطراف والشفاة واللسان.

5. هناك علامات سريرية مصاحبة يلحظها الطبيب مثل ألم عند الضغط في مكان الجلطة أو عند القيام بإجراء يؤدي إلى شد الوريد، حس الوريد والذي قد يصبح مثل الوتر، وجود أوردة سطحية محولة، ارتفاع في حرارة الطرف المصاب، احمرار في الطرف المصاب علامات الجلطة المهاجرة وعلامات أخرى كثيرة.

7. أما إذا مر الوقت بعد حدوث الجلطة دون أخذ العلاج المناسب فقد يبقى الطرف المصاب منتفخاً وقد تتعرض ببعض مناطق الجلد للضمور وأحياناً للتقرحات وقد تظهر الأوردة المحولة كدوالي. وقد تزداد شدة هذه الأعراض عندما يجلس الشخص لفترات طويلة (إذا كانت الجلطة في الساق) أو عند وقوفه لفترات طويلة أو عند زيادة الوزن. أما أعراض الجلطة في الأوردة السطحية فتتمثل بوجود إحمرار في الجلد مع ألم وارتفاع في حرارة المكان المصاب وأحياناً حرارة الجسم، وهي لا تكون بنفس خطورة الجلطات التي تحدث في الأوردة العميقة وذلك لأنها لا تؤدي إلى جلطات مهاجرة.

التشخيص:

عند حدوث الأعراض والعلامات الواضحة، فمن السهل تشخيص الجلطة الوريدية، وقد يحتاج الطبيب إلى إجراء بعض الفحوص الشعاعية لتأكيد الجلطة أو تأكيد مكانها وامتدادها، ومن هذه الفحوص، صور خاصة بالأمواج الفوق صوتية، صور الوريد بالمادة الظلية، صور الرنين المغناطيسي، صور بالمواد المشعة. كما يتطلب الأمر إجراء بعض الفحوص المخبرية لمعرفة أسباب الجلطة (إن وجدت) وقد يتطلب الأمر إعادة عض هذه الفحوص بعد مدة نظراً لتأثر نتائج بعضها بالجلطة الحادة. وأما الجلطات المهاجرة للرئة، فيتم الكشف عنها بواسطة الصور النووية أو المحورية ويمكن أن تظهر حتى في صور الأشعة العادية للرئتين.

العلاج:

أ. علاج جلطة الأوردة السطحية: ويكتفى هنا بالمسكنات والإجراءات الموضعية، حيث تزول الأعراض بعد فترة وجيزة.

ب. علاج جلطة الأوردة العميقة: ويحتاج الأمر هنا إلى تدخل سريع، فإذا كانت الجلطة في الأوردة تحت الركبة، فيتطلب إعطاء المريض مميعات الدم وأولها الهيبارين، حيث يمكن إعطائه بالوريد أو تحت الجلد. وأنا أفضل إستخدام الأنواع الحديثة من الهيبارين المسماه بالهيبارين خفيف الوزن Low Molecular Weight Heparin. وبعد فترة قصيرة يتم إعطاء المريض مميع بشكل حبوب ويوقف دواء الهيبارين عند الوصول لدرجة التميع المرغوبة، ويستمر المريض بتناول دواء التمييع لمدة متفاوتة حسب السبب ولكنها في الغالب تستمر لمدة تزيد على شهرين أو ثلاثة شهور. وأما إذا كانت الجلطة في أوردة ما فوق الركبة، فقد يتطلب الإجراء إعطاء مذيب للجلطة من نوع ستربتوكاينس Streptokinase أو Urokinase إذا ما تم اكتشاف الجلطة في أول 48 ساعة. وقد يتطلب إعطاء هذا المذيب في الوريد لفترة تتراوح من 12 ساعة وحتى 48 ساعة، وذلك حسب التجاوب. وبعد المذيب، يتم إعطاء الهيبارين والحبوب المميعة كما هو مشروح أعلاه.

وأما إذا هاجرت الجلطة إلى الرئتين، فقد يتطلب الأمر إجراء مداخلة جراحية لزرع مصفاة خاصة في الوريد تمنع من هجرة الجلطة أو في بعض الخيارات سد الوريد البطني السفلي، وذلك في حالات الجلطة المهاجرة والمتكررة. كما يستدعى الأمر اعطاء المريض المميع الهيباريني والحبوب ولكن لمدة أطول لا تقل عن الستة شهور. وهناك بعض الحالات التي تستدعي أن يأخذ المريض الدواء المميع مدى الحياة.

وقد يتطلب الأمر إجراء مداخلة سريعة في حالة الجلطة المهاجرة لشريان الرئة وذلك لنزع الجلطة أو قد يستدعي الأمر اعطاء المذيبات المذكورة أعلاه أو الأنواع الجديدة من المذيبات.

ج. علاج المضاعفات المتأخرة للجلطة: لا يوجد حل مرض لمضاعفات الجلطة المتأخرة والمتمثلة في الإنتفاخ المزمن للساق أو الذراع، وينحصر العلاج بإرتداء الجوارب الشادة وتجنب الأسباب التي تزيد من الأعراض. وقد يتطلب الأمر إجراء مداخلات جراحية لإستئصال الدوالي الوريدية.

د. أمور علاجية أخرى: قد يتطلب الوضع إعطاء المصاب بعض المسكنات ومنعه من المشي أثناء وجود الألم. كما قد يتطلب أن يرتدي المريض بعض الجوارب الشادة.

الجلطات الوريدية والحمل والولادة:

تتعرض المرأة في الكثير من الأحيان للإصابة بجلطة الأوردة العميقة أثناء الحمل أو بعد الولادة، ومن هنا لابد أن تقوم المرأة بملاحظة أية تغيرات في الساقين وعرض نفسها على طبيبها في الحال. وإذا أصيبت المرأة بالجلطة الوريدية أثناء الحمل، فيتم غعطائها دواء الهيبارين ولا يجوز إعطاء الحبوب المميعة نظرا لكونها تؤدي إلى تشوهات في جسم الجنين. وأما إذا أصيبت المرأة بالجلطة بعد الولادة، فبالإمكان علاجها كالشخص العادي. وتصاب بعض النساء بجلطات صامته مميته بعد الولادة بوقت قصير (في الأيام الأربعة الأولى)، وسبب ذلك حدوث جلطة في أوردة الحوض أو الفخذ لا تعطي أعراض واضحة ولكنها تهاجر بعد فترة للرئة وتؤدي إلى إنسداد مفاجئ في شريان الرئة الرئيسي مما يؤدي إلى الوفاة. ولابد من التنويه هنا بضرورة إعطاء المرأة بعد الولادة مبائرة أدوية الهيبارين الحديثة للوقاية من الجلطة وذلك لمدة عدة أيام اذا لم يوجد سبب يمنع من إعطائها.

مراجع إضافية:

قام أ. د. عبدالله العبادي بنشر عدة أبحاث عن الأمراض التخثرية عند الأردنيين، بالإمكان الرجوع إلى أهمها في المراجع الآتية:-

Awidi A et al, Am J Hematol. 1993; 44: 95 – 100

Awidi A et al, Throm Haemost. 1999; 81:582 - 4

Dr Abdallah Al Abbadi - Medics Index Member - ??? ??????? - ???????????